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成都办事处关于印发《在职职工团体意外伤害互助保障计划》的通知
http://www.cdzgh.com  2018-03-22    来源:    点击次数:1121
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中互成字[2018]11号

成都办事处关于印发《在职职工团体意外伤害

互助保障计划》的通知

各区(市)县总工会、各产业工会、各基层工会:   

    为了缓解在职职工意外伤害所造成的家庭经济困难,经中国职工保险互助会研究,同意成都办事处对意外伤害保障活动业务进行调整和规范,现印发《在职职工团体意外伤害互助保障计划》给你们,希望各级工会组织按照在职职工团体意外伤害互助保障计划》要求,积极宣传,做好解释工作,认真组织职工参加保障活动。

在职职工团体意外伤害互助保障计划》于2018年4月1日实施。同时停办《在职职工意外伤害互助保障计划》。

   

附件:在职职工团体意外伤害互助保障计划

                      中国职工保险互助会成都办事处

                           2018年322

 

附件:

在职职工团体意外伤害互助保障计划

为缓解职工因意外事故、烧烫伤导致医疗费用支出增加带来的经济负担,根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定,制定《在职职工团体意外伤害互助保障计划》。

    第一条 计划的基本内容

    参加《在职职工团体意外伤害互助保障计划》(以下简称“本计划”)后,在互助保障有效期内会员因意外事故、烧烫伤导致身故、残疾时,会员或其直系亲属可按照本计划有关规定领取互助金,用于缓解会员家庭经济困难。

    第二条 参加本计划的条件和办法

    凡身体健康,能够正常参加所在单位工作,年龄在16至60周岁的在职职工(含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工),都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会成都办事处(以下简称“办事处”)申请参加本计划,成为本会会员。

    为保证会员享有公平的权益,本会只接受由基层工会统一组织职工参加本计划。参加本计划的职工人数须达到本单位在职职工人数的50%(含本数),并且不低于50人。不足50人的单位必须100%参加。

第三条 参加本计划的规定

    1.参加本计划会费标准分别为每人50元、74元、100元,交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。互助保障期一经生效中途不得退出本计划。

    2.本计划保障期限为一年,期满续保另办手续。保障期满后,无论会员是否已享受互助金待遇,所交纳会费不再返还。

    3.会员所在单位应提供参加本计划的会员名单,包括:姓名、性别、身份证号码、参加金额等信息,高危行业的会员须书面告知其所从事的工种是否属于本计划列明的。

    4.在互助保障期内会员只能选择一个会费标准,每个标准只能参加一份,超出份数视为无效。对已参加计划的单位,本保障期内新增人员参加计划原则上将在下一年度本单位续保时统一办理。

    5.为保证会员权益公平性,对从事井下采矿、隧道施工、高空作业、山地地质勘探考察、海上勘探考察、境外劳务输出等高危险行业的职工,参加本计划在享受领取互助金同等权益时,交纳会费标准分别为60元、89元、120元。

第四条 参加本计划的待遇和相关规定

    1.会员因意外事故、烧烫伤导致残疾时,按照不同交纳会费的标准、伤残程度约定领取伤残互助金,保障期内会员领取的伤残互助金累计不超过该会费标准应领取的最高伤残金;如果会员自遭受意外伤害之日起180日治疗仍未结束,则按照第180日的身体伤残状况领取伤残互助金;

    2.会员因意外事故、烧烫伤导致身故时,或者遭受意外伤害之日起180日内因同一原因身故,其家属按照会员交纳会费标准约定领取一次性身故互助金;

    3.会员在住院期间发生意外事故、烧烫伤导致残疾时,按照不同交纳会费标准、伤残程度约定领取伤残互助金,保障期内会员领取的伤残互助金累计不超过该会费标准应领取的最高伤残金;如果会员自遭受意外伤害之日起180日治疗仍未结束,则按照第180日的身体伤残状况领取伤残互助金。

    4.会员在住院期间发生意外事故、烧烫伤导致身故时,或者自事故发生之日起180日内因同一原因身故,其家属按照会员交纳会费标准约定领取一次性身故互助金;

5.会员因意外事故、烧烫伤领取伤残互助金后,在互助保障期内继续享受意外伤害保障待遇。

6.在同一互助保障期内,会员发生一次或多次意外事故、烧烫伤,其领取的伤残及身故互助金限额按照交纳会费的标准累计不超过该交纳会费标准约定领取的身故互助金。

7.住院期间发生意外伤害另行计算,累计限额为按照会员交纳会费标准约定领取在住院期间发生意外事故、烧烫伤导致身故的身故互助金。

    8.参加本计划属于列明高危险行业的职工必须事先声明,否则在会员因意外事故、烧烫伤导致残疾或身故时,将按照规定互助金支付金额的85%领取互助金。

    本计划交纳会费档次及领取互助金标准见附表。

    第五条 下列原因,会员不享受本计划的保障待遇

    (一)发生以下情况之一的,会员不享受本计划规定的保障待遇

    1.战争、军事行动、暴动、恐怖计划或者其他类似的武装叛乱期间;

    2.原子能、核能装置的污染或辐射造成的疾病;

    3.不可抗力的自然灾害;

    4.违法犯罪行为,从事违法、犯罪计划期间或者被依法拘留、服刑期间;

    5.故意行为,挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

    6.会员或其所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他欺骗行为;

    7.酗酒或者受酒精、毒品、管制药品影响期间;

    8.酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证或者驾驶与驾照不符的机动交通工具期间;

    9.医疗事故导致的;

    10.不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育);

    11.所有由精神科疾病导致的;

    12.在非认可的医疗机构就医的。

    (二)除第五条第一款外,发生以下情况之一的,会员不享受意外伤害保障待遇

    1.会员在参加本计划前已发生意外伤害导致的; 

    2.遭受工伤和意外事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡;

    3.中暑、食物中毒、药物过敏或猝死导致的;

    4.自杀、自残导致的;

    5.从事潜水、跳伞、蹦极、攀岩运动、探险计划、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的计划期间; 

    6.其它非意外伤害原因导致的伤残或身故。

    第六条 互助金的受领人

    1.伤残互助金由会员本人受领。

    2.身故互助金由会员直系亲属受领。

    第七条 互助金的申领手续

    1.会员自意外事故发生之日起10日内,应告知办事处以便进行调查;

2.会员通过其所在单位工会向办事处申请领取互助金时,须填写加盖工会公章的《中国职工保险互助会成都办事处在职职工团体意外伤害互助保障计划互助金给付申请表》,提供完整的事件经过书面说明、会员身份证和会员本人的银行卡原件、复印件;  

3.由二级(含)以上医疗机构(含专科医院)出具的住院病案首页,医嘱单,住院用药治疗清单,入院、出院记录(需加盖医院病案室专用章),影像报告单,手术记录,以及需要由会员提供的其他证明材料;

    4.会员申请伤残互助金时,应同时提供由二级(含)以上医疗机构(含专科医院)出具的伤残程度证明。如果会员自遭受意外伤害之日起180日治疗仍未结束,则按照第180日的身体伤残状况出具相应证明;

    5.申请领取身故互助金时,会员亲属应同时提供户籍管理机关的户口注销证明和医疗机构或事故处理机关出具的死亡证明,以及火化证明等资料

    6.其它必要文件或证明;

    7.会员自意外事故发生之日起,两年内不向办事处提交互助金申领手续的,视同为放弃申请互助金的权利。

第八条 其他约定事项

    1.本计划所指的意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

    2.为维护全体会员权益本计划随社会经济发展状况及国家有关政策变化将进行适当调整。

3.对本计划执行中有关内容发生争议,由中国职工保险互助会专家委员会进行最终裁定。

 

                        中国职工保险互助会成都办事处

                                        

在职职工团体意外伤害互助保障计划

交纳会费档次及领取互助金标准

                                                                                                                  单位:元

费标准

互助金领取标准

50/60 

74/89

100/120

普通意外

意外事故、烧烫伤最高伤残互助金

40,000

60,000

80,000

身故和丧葬互助金

60,000

90,000

120,000

最高互助金领取金额

60,000

90,000

120,000

住院期间

意外(新增)

意外事故、烧烫伤最高伤残互助金

80,000

120,000

160,000

意外事故、烧烫伤最高身故互助金

120,000

180,000

240,000

最高互助金领取金金额

120,000

180,000

240,000

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