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《在职职工意外伤害互助保障计划》赔付案例
http://www.cdzgh.com  2010-03-01    来源:中国职工保险互助会成都办事处 理赔科    点击次数:7499
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《在职职工意外伤害互助保障计划》赔付案例

 

案例一  新都区教育工会职工卢某、黄某、李某,分别于200959日及2009515日参加《在职职工意外伤害互助保障计划》,各缴纳互助费50元,保障期一年,无观察期。200982日因驾驶、乘坐轿车在国道213线521公里处时与客车相撞,造成当场死亡。经调查属于意外伤害,根据《在职职工意外伤害互助保障计划伤残互助金给付标准》,成都办事处给予每位参保会员身故及丧葬互助金为:20000元×100%=20000元,共计支付赔付金60000元。

 

案例二  川化集团公司职工唐某,年龄51岁,20081017日参加《在职职工意外伤害互助保障计划》,缴纳互助费100元,保障期一年,无观察期。200973日骑电瓶车上夜班时不慎跌倒,造成左股骨颈骨折,住院31天。经调查属于意外伤害,根据《在职职工意外伤害互助保障计划伤残互助金给付标准》第115条“一下肢三大关节中,有一大关节遗存显著运动障碍”,伤残互助金给付标准为10%。此次唐某受伤,办事处给予互助金分别为:
    1
、伤残互助金:25000(最高伤残互助金)×10%=2500元;
    2
、足月生活补助互助金:1500元;
  3、住院医疗费互助金:8000元;     

成都办事处合计支付互助金:11900元。

 

案例三 成实实业(集团)有限责任公司职工欧某,年龄50岁,20081016日参加《在职职工意外伤害互助保障计划》,缴纳互助费125元,保障期一年,无观察期。2009125日在俄罗斯务工时不慎从窗台坠落,造成左侧髋臼粉碎性骨折,回国住院90天。经调查属于意外伤害,根据《在职职工意外伤害互助保障计划伤残互助金给付标准》第79条“锁骨或胸骨或肋骨或肩胛骨或骨盆骨遗存显著畸型伴运动障碍”,伤残互助金给付标准为15%。此次伤残办事处给予互助金分别为:
    1
、伤残互助金:25000(最高伤残互助金)×15%=3600元;
    2
、足月生活补助互助金:1500/月×3个月=5500元;          
     3
、住院医疗费互助金:8000元;
   
成都办事处合计支付互助金:16100元。

 

案例四  四川建设机械(集团)股份有限公司职工孟某,年龄58岁,20081016日参加《在职职工意外伤害互助保障计划》,缴纳互助费100元,保障期一年,无观察期。2009220日在家里挂窗帘时不慎摔伤,造成腰2椎体压缩骨折,住院52天。经调查属于意外伤害,根据《在职职工意外伤害互助保障计划伤残互助金给付标准》第79条“锁骨或胸骨或肋骨或肩胛骨或骨盆骨遗存显著畸型伴运动障碍”,伤残互助金给付标准为15%。此次伤残办事处给予互助金分别为:
    1
、伤残互助金:25000(最高伤残互助金)×15%=3600元;
    2
、足月生活补助互助金:1500元;

不足月生活补助互助金:1300元;           
    3
、住院医疗费互助金:8000元;

   
成都办事处合计支付互助金:15500元。

 

案例五 成都市固体废弃物处置场职工江某,年龄58岁,20081225日参加《在职职工意外伤害互助保障计划》,缴纳互助费100元,保障期一年,无观察期。2009515日驾驶二轮摩托车时与轿车相撞,造成左侧额部硬膜外血肿伴额部骨折,住院56天。经调查属于意外伤害,根据《在职职工意外伤害互助保障计划伤残互助金给付标准》第7条“多发性颅底骨折”,伤残互助金给付标准为50%。此次伤残办事处给予互助金分别为:
    1
、伤残互助金:25000(最高伤残互助金)×50%=9600元;
    2
、足月生活补助互助金:1500元;

不足月生活补助互助金:1300元。           
    3
、住院医疗费互助金:8000元;

   
成都办事处合计支付互助金:20500元。

 

                                       中国职工保险互助会成都办事处

                                           理赔科电话:81715083

 

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